Artrose ou osteoartrite do joelho, também chamada de gonartrose, é uma doença muito comum, consequência do desgaste da cartilagem da articulação.
Índice
O que é osteoartrite ou artrose dos joelhos??
Quais são os sintomas da artrose?
Crises de dor na artrose
Quadros dolorosos associados
Dor neuropática ou nociplástica
Dor miofascial
Dor mista
O que causa a artrose do joelho?
Como é o diagnóstico da artrose?
A artrose tem cura?
Qual o objetivo do tratamento da artrose?
Como é o tratamento da artrose sem cirurgia?
Em que casos é indicada a cirurgia?
Como são as cirurgias para artrose dos joelhos?
O que é artropatia degenerativa?
Osteoartrite ou artrose são dois nomes para a mesma doença. Ela provoca o desgaste da cartilagem e outras estruturas da articulação ao longo do tempo. O joelho é a articulação do corpo mais afetada pela osteoartrite sintomática, mas também pode ocorrer em outras articulações, como quadril, coluna, mãos, tornozelo, pé e ombro.
Desgaste da cartilagem e inflamação pela artrose
Os principais sintomas da artrose do joelho são:
Inicialmente a dor pode ocorrer com atividades mais intensas apenas, mas com a progressão da doença pode haver dor com atividades do dia-a-dia e até mesmo em repouso.
Pessoas com artrose do joelho podem ter períodos de grande piora dos sintomas, com crises de dor e inchaço.
Essas crises podem ser espontâneas, mas algumas causas e desencadeantes são:
Sempre que o padrão habitual dos sintomas muda, é importante buscar ajuda do médico especialista, para entender a causa e propor o melhor tratamento.
Além da dor com origem no joelho, pessoas com artrose podem ter quadros dolorosos associados, que não têm origem na articulação:
Dor com origem em nervos. A dor crônica pode causar desregulação da parte do sistema nervoso responsável pela sensação de dor.
Ocorre dor difusa, que não se limita ao joelho, com queimação, choque, formigamento, ou insensibilidade. Na dor nociplástica, pequenos toques na pele podem já causar sensação de dor, o que é chamado de alodínea.
Dor de origem na musculatura, comum na coxa, panturrilha e quadril. Pode haver dor muscular difusa, ou pontos de dor no músculo, com pequenos nódulos dolorosos palpáveis.
É a combinação de tipos diferentes de dor: inflamatória, nociceptiva, neuropática, etc.
A identificação dos quadros dolorosos associados é essencial, porque eles precisam de tratamento específico. Caso contrário, não há controle satisfatório dos sintomas, mesmo controlando a dor relacionada ao joelho em si.
A artrose ocorre por um processo de desgaste da cartilagem e inflamação articular.
São fatores de predisposição para artrose:
Por ser uma doença que surge lentamente, ao longo de um tempo grande, é mais comum que pessoas na terceira idade sofram com a osteoartrite. Porém, quando há uma predisposição maior, ela pode surgir em pacientes jovens.
A artrose é diagnosticada através de uma avaliação e exame médicos cuidadosos, e confirmada através de exames complementares.
As radiografias permitem a avaliação das alterações ósseas e a perda do espaço da articulação. A radiografia panorâmica permite avaliar o alinhamento do joelho. A ressonância magnética pode ser útil na avaliação da cartilagem, meniscos ou quando há suspeita de fraturas de insuficiência.
Radiografia de joelho normal (esquerda) e de joelho com osteoartrite ou artrose (direita)
São achados de exames de imagem na osteoartrite do joelho:
A artrose do joelho não tem cura, uma vez que o desgaste da cartilagem não é reversível.
Porém, isso não significa que os sintomas não possam ser tratados e controlados: com o tratamento adequado, é possível grande melhora clínica. Da mesma forma, a progressão da artrose pode ser controlada com o tratamento.
Tratamentos para regeneração da cartilagem existem, mas são possíveis em caso de lesões localizadas da cartilagem. A artrose envolve desgaste difuso da cartilagem, e alterações de todos os tecidos da articulação.
Os objetivos do tratamento da artrose são:
A primeira linha de tratamento da artrose não envolve cirurgia, e inclui várias modalidades de intervenção (tratamento multimodal). Medidas para o tratamento da artrose envolvem:
Reabilitação, visando a melhora do fortalecimento muscular, é um dos componentes mais importantes do tratamento não-cirúrgico
O tratamento é individualizado, ou seja, para cada paciente é usada uma estratégia dependendo dos sintomas, do tipo de lesão e do estilo de vida.
Em todos os pacientes a reabilitação e condicionamento físico é essencial. A melhora da força e massa muscular, equilíbrio e as atividades físicas leves são grandes aliados do tratamento.
Portanto, na maioria das vezes há o envolvimento de outros profissionais além do médico, como o fisioterapeuta e o educador físico.
Na maioria das vezes, o primeiro passo no tratamento é o alívio dos sintomas mais agudos e intensos. O paciente precisa deste controle para poder fazer de forma eficaz a parte mais importante do tratamento: reabilitação, exercícios, fortalecimento e perda de peso.
São estratégias para alívio dos sintomas agudos:
No caso de fratura de insuficiência, um período de restrição de carga é importante.
A infiltração com ácido hialurônico do joelho, chamada de viscossuplementação, é uma das ferramentas para o controle da dor e inflamação da artrose
Existem diversos produtos popularmente conhecidos como suplementos para artrose dos joelhos. O termo técnico mais correto para eles é SYSADOA: medicações sintomáticas de ação lenta.
São exemplos desse tipo de produto:
Essas medicações podem ajudar no controle dos sintomas da artrose, mas o tamanho do efeito esperado é pequeno. Ou seja, sozinhas, elas não proporcionam melhoras grandes, e devem ser usadas sempre em conjunto com outras modalidades de tratamento. Nizagara 100 mg http://curtspharmacy.com/nizagara
A cirurgia é indicada no caso da falha do tratamento não cirúrgico adequado. Ou seja, quando há prejuízo da qualidade de vida por conta dos sintomas, mesmo após o tratamento.
Em algumas situações especiais a cirurgia também pode ser indicada. Sintomas mecânicos, como bloqueios ou fragmentos de cartilagem ou menisco soltos no joelho podem ser retirados com cirurgia. Desalinhamentos intensos e progressivos, se o joelhos está entortando consideravelmente, ou se há falhas no osso ou instabilidades importantes são situações em que a cirurgia pode ser a melhor opção.
O tratamento é decidido individualmente, e pode incluir:
Prótese total do joelho: a superfície da cartilagem desgastada é substituída pela prótese
Artropatia degenerativa é um termo médico genérico que significa lesão articular por desgaste, frequentemente usado em relatórios de exames de imagem. Na prática, é um sinônimo de artrose ou osteoartrite.
A localização do desgaste no joelho costuma ser indicada após o termo: compartimento medial, lateral ou patelofemoral. Quando há dois compartimentos envolvidos, é usado o termo bicompartimental. Quando todos os três compartimentos do joelho estão envolvidos, é chamada de tricompartimental.
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Referências
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