Lesões de menisco no joelho são algumas das mais comuns no joelho. O tratamento ideal para cada lesão, em cada pessoa, deve ser decidido de forma individual. A seguir, conheça as principais opções de tratamento para lesões de menisco nos joelhos.
O que são os meniscos no joelho?
Os meniscos são estruturas internas do joelho feitas de fibrocartilagem, localizadas entre os ossos, que contribuem para amortecimento de impacto e estabilização da articulação.
Lesão do Menisco no Joelho
Como ocorre uma lesão de menisco no joelho?
Lesões do menisco ocorrem por trauma (como torção do joelho), ou por desgaste ao longo do tempo.
Quais os sintomas de lesões de menisco no joelho?
São sintomas possíveis de lesão de menisco no joelho são:
- Dor no joelho
- Inchaço
- Estalos
- Sensação de algo saindo do lugar
- Travamento da articulação
Saiba mais sobre os sintomas e diagnósticos das lesões meniscais.
Visão por artroscopia do joelho de um menisco normal (esquerda) e com lesão meniscal (direita).
Qual o melhor tratamento para lesão de menisco do joelho?
Não existe um tratamento para lesão de menisco que seja melhor para todas as pessoas: o tratamento deve ser individualizado, levando em consideração as características da lesão, características do paciente, intensidade de sintomas, intensidade da demanda física, resposta a eventuais tratamentos prévios.
Portanto, o melhor tratamento para lesão do menisco deve ser definido individualmente entre paciente e médico especialista, dentre as opções modernas de tratamento que existem.
Quais os tipos de tratamento para lesão do menisco no joelho?
Tratamento sem cirurgia para a lesão do menisco no joelho
A maioria das lesões do menisco não precisam de tratamento com cirurgia. O tratamento sem cirurgia para lesões do menisco pode incluir:
- Repouso relativo e proteção de atividades físicas
- Medicações por sistêmicas para controle de sintomas e inflamação
- Medidas não farmacológicas de controle de dor (gelo, entre outras)
- Infiltração do joelho (injeção na articulação) para controle de sintomas e inflamação
- Reabilitação com foco em ativação muscular, equilíbrio e controle motor, fortalecimento
- Exercícios de fortalecimento
- Re-exposição a atividades físicas, com adaptações se necessário
É muito importante ressaltar que medicações ou aplicações no joelho têm o intuito de controle de sintomas. Já a reabilitação e exercícios físicos permitem ganhos de função, controle de sintomas no longo prazo e prevenção da progressão de alterações de desgaste, e são de longe a parte mais importante do tratamento.
Quando é indicada cirurgia para lesões do menisco?
Algumas situações aumentam a chance de indicação de cirurgia para lesão meniscal:
- Falha do tratamento não cirúrgico
- Sintomas mecânicos intensos, como estalos e travamento
- Lesões com potencial para reparo ou sutura
- Associação com outras lesões de tratamento cirúrgico (como lesão ligamentar)
- Padrões de lesão específicos
- Lesão em alça de balde
- Lesão da raiz meniscal
- Conflito osteomeniscal
- Fragmentos meniscais deslocado (flap luxado)
Saiba mais sobre tipos de lesão do menisco.
Por outro lado, algumas situações limitam a indicação de cirurgia. A principal delas é a presença de artrose do joelho, situação na qual raramente há indicação de cirurgia para o menisco.
A artroscopia é técnica minimamente invasiva para cirurgia do joelho. Através de pequenos furos são introduzidos o artroscópio e os instrumentais cirúrgicos.
Imagem do Dr. Pedro Giglio e equipe em artroscopia do joelho. O artroscópio consiste em uma câmera digital e fonte de luz. As imagens são exibidas em monitor de vídeo de alta definição na sala de cirurgia.
Artroscopia para retirada de fragmento menisco: meniscectomia
A meniscectomia parcial artroscópica consiste na retirada de fragmentos do menisco que estejam rasgados e instáveis, com uso de técnica minimamente invasiva por vídeo (artroscopia do joelho). Apenas os fragmentos inviáveis do menisco são retirados, com a manutenção de todo tecido estável. A recuperação da meniscectomia parcial é pouco restritiva, e com uma reabilitação funcional adequada, o retorno para atividades tende a ser rápido. Saiba mais sobre meniscectomia aqui.
Cirurgia para sutura do menisco: reparação meniscal
Cada vez mais o reparo de uma lesão meniscal é preferível, em vez de sua retirada. Isto é possível com as diversidade de técnicas modernas de sutura meniscal que estão disponíveis atualmente.
Porém, a sutura meniscal é realizada em alguns padrões específicos de lesão, já que nem sempre existe potencial de cicatrização do menisco.
A recuperação pós-operatória do reparo meniscal é mais restritiva que da meniscectomia, já que há necessidade de proteção da sutura até a cicatrização do tecido.
Reparo da lesão da raiz do menisco
A raiz meniscal é um tipo especial de lesão meniscal, em que a conexão do menisco ao osso é arrancada, comprometendo totalmente a função de absorção de carga. Isto aumenta muito a chance de desgaste do joelho.
Em lesões agudas da raiz meniscal, o reparo pode restabelecer a função do menisco e prevenir a evolução da artrose do joelho.
Transplante menisco
O transplante de menisco consiste na implantação de menisco proveniente de banco de tecidos, ou seja, de doador falecido. É uma opção para pacientes que estejam sintomáticos pela retirada da maior parte do menisco após uma lesão, porém que não tenham desgaste intenso do joelho ainda.
Diferente de vários outros transplantes, a rejeição por incompatibilidade de doadores não é um problema, mas deve haver semelhança entre tamanho do joelho do doador e paciente.
- Saiba mais sobre lesões de menisco
- Saiba mais sobre recuperação pós-operatória de cirurgias ortopédicas
