A artrose é uma das causas mais frequentes de dor no joelho. O tratamento da artrose do joelho sem cirurgia é eficaz na maioria dos casos.
Artrose do joelho é a doença causada pelo desgaste progressivo da cartilagem e inflamação da articulação. Seus principais sintomas são dor e inchaço que pioram com esforços. Saiba mais sobre a artrose do joelho, clique aqui.
Artrose do joelho: desgaste da cartilagem e inflamação
A maioria das pessoas com artrose não precisam de cirurgia para melhorar seus sintomas, isto inclui mesmo pessoas com artroses graves.
Os pilares centrais do tratamento da artrose do joelho são:
Na prática, um dos grandes empecilhos para o tratamento eficaz está exatamente no primeiro passo: controle da dor. Uma pessoa com dor descontrolada tem muita dificuldade de realizar uma reabilitação adequada para fortalecimento muscular ou exercícios aeróbicos.
A aplicação de ácido hialurônico, conhecida como viscossuplementação, pode auxiliar no controle dos sintomas da artrose dos joelhos.
O aparelho de ultrassom pode ser utilizado em procedimentos para alívio da dor da artrose do joelho
Imagem de ultrassom mostrando bloqueio de um nervo genicular.
Reabilitação é essencial no tratamento da artrose dos joelhos.
Uma avaliação fisioterapêutica de qualidade pode evidenciar problemas cinesiofuncionais como fraqueza, inibição e assimetria musculares, tensão ou contratura de partes moles, adaptações inadequadas de movimentos, controle da estabilidade articular ou equilíbrio deficientes, entre outros. O tratamento deve ser individualizado para cada paciente, com foco nas suas alterações e dos objetivos funcionais.
O condicionamento e fortalecimento da musculatura são talvez as medida mais importante para controle dos sintomas no longo prazo e evitar a progressão da artrose. É indispensável que o paciente continue praticando exercícios resistidos para musculatura, mesmo. Exercícios como musculação ou pilates, especialmente se supervisionados por profissionais qualificados, são excelentes opções.
Reabilitação é parte essencial do tratamento da artrose dos joelhos
Exercícios físicos comprovadamente melhoram a dor e função de pessoas com artrose. Por outro lado, o joelho com artrose tem tolerância menor para esforços físicos.
Portanto, é importante introduzir atividades físicas progressivamente, de acordo com a tolerância da articulação, sem gerar crises de dor ou inchaço. O objetivo é que, com a progressão do tratamento, cada vez intensidades maiores de exercícios sejam toleradas.
Para pacientes que já praticam atividades físicas ou esportivas, mas com limitações pelos sintomas da artrose, o recomendável é manter suas atividades em um nível que o joelho esteja tolerando bem. Se necessário, uma diminuição temporária da intensidade pode ser útil. Em seguida, com a progressão da reabilitação e fortalecimento muscular, a intensidade das atividades é progressivamente aumentada até um nível satisfatório.
Atividades físicas são essenciais para o tratamento da osteoartrite do joelho
O controle do peso corporal tem impacto positivo tanto no controle dos sintomas, como na evolução da artrose do joelho. Isto ocorre não só pela diminuição de carga na articulação, mas também pelos benefícios metabólicos do controle do peso, que influenciam no grau de inflamação articular na artrose.
O tratamento do sobrepeso e da obesidade evoluíram muito, e o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar especializada é muito importante.
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A artrose do joelho pode causar crises de dor, períodos em que o joelho está muito mais doloroso do que o seu padrão habitual. Isto pode ocorrer por aumento da inflamação, sobrecarga além do normal, aparecimento de novas lesões (como a fratura de insuficiência). Medidas simples podem ser aplicadas sempre que há dor no joelho: analgésicos simples, aplicações de bolsas de gelo, pomada de anti-inflamatório e repouso relativo.
Crises mais fortes, principalmente quando há grande inchaço ou dificuldade para andar, devem ser avaliadas pelo médico. Podem ser tratamentos adequados, dependendo da situação: medicações mais fortes para dor, injeção de medicações anti-inflamatórias no joelho, bloqueio dos nervos causadores de dor no joelho, proteção de carga com bengala, medidas analgésicas na fisioterapia. As crises de dor, além de causar sofrimento ao paciente, pioram agudamente a capacidade funcional, e impedem uma reabilitação de qualidade. Portanto, o objetivo deve ser o controle da crise o mais rapidamente possível, para que o tratamento de longo prazo adequado da artrose seja retomado sem prejuízo.Sim, palmilhas podem ser úteis no tratamento da artrose em que há desvio do alinhamento do joelho (varo ou valgo do joelho), ou seja, quando o joelho é mais para dentro ou para fora do normal.
Nos casos de joelho varo (desalinhado para fora), uma palmilha com elevação lateral no pé é indicada, para o joelho ser conduzido para dentro com a pisada. Já nos casos de joelho valgo (desalinhado para dentro), uma palmilha com elevação medial no pé é indicada, para o joelho ser levado para fora com a pisada.