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Viscossuplementação, infiltrações no joelho, ácido hialurônico

O que é viscossuplementação?

Viscossuplementação é o nome do tratamento que envolve a injeção intra-articular (também chamada de infiltração) de ácido hialurônico.

O que é o ácido hialurônico? Qual sua função na articulação?

Ácido hialurônico ou hialuronato é, juntamente com a água, o principal componente do líquido articular e é responsável pelas propriedades de lubrificação e de amortecimento de impactos do líquido articular normal.

Nos processos inflamatórios e de desgaste do joelho, o líquido articular fica pouco viscoso, pela diminuição da quantidade e qualidade do ácido hialurônico nele. Isso, além de prejudicar os efeitos de lubrificação, também contribui para manter a inflamação da articulação, pela presença de moléculas inflamatórias.

Ácido Hialurônico
Ácido Hialurônico

Qual o objetivo da infiltração com ácido hialurônico ou viscossuplementação?

O objetivo do tratamento é promover melhora dos sintomas relacionados aos processos de desgaste e à inflamação que os acompanha.

A viscossuplementação nunca é um tratamento isolado. Ela sempre é utilizada em conjunto com as demais medidas para tratamento da artrose do joelho ou lesões de cartilagem: reabilitação com fortalecimento muscular, a prática de atividades físicas, a orientação e conscientização sobre a doença, as medicações sistêmicas visando o controle da dor. (Saiba mais sobre tratamento da artrose ou osteoartrite do joelho, clique aqui)

O efeito esperado é uma grande melhora da dor e da inflamação. Isto possibilita uma reabilitação e introdução de exercícios com mais qualidade, que são as medidas mais importantes para controle dos sintomas no longo prazo.

Em que casos é realizado tratamento com viscossuplementação?

O tratamento é indicado para pacientes que apresentam artrose ou lesões de cartilagem, com o intuito de melhora da dor e inflamação.  O objetivo principal é que o alívio da dor permita a reabilitação, portanto o momento da indicação depende da avaliação pelo médico e pelo paciente da intensidade dos sintomas e da capacidade para a prática dos exercícios recomendados.

Qual o efeito esperado do tratamento?

O efeito esperado é um alívio grande nos sintomas de dor por uma média de 6 meses. Esse tempo pode ser maior, principalmente se as outras medidas do tratamento forem praticadas com qualidade.
Em casos mais graves, com desgaste intenso do joelho, pode haver uma resposta por um período curto apenas, ou até mesmo não haver melhora adequada dos sintomas.

Qual é o risco do procedimento?

A infiltração é um procedimento seguro. Pequenos inconvenientes, como dor e inchaço no joelho por alguns dias após a infiltração podem acontecer em uma parcela dos pacientes, mas em geral melhoram espontaneamente e não prejudicam o resultado.

A técnica da injeção é importante, já que se o medicamento não for colocado no local certo, além de haver risco de dor, não haverá benefício do procedimento. Portanto, deve sempre ser realizado por médico especialista.

Uma complicação rara é uma reação inflamatória do corpo à medicação, em que ocorre inchaço e vermelhidão intensos.

A complicação potencial mais grave que poderia acontecer é a contaminação com bactérias e infecção da articulação. Felizmente, com a técnica adequada, esse risco é extremamente remoto.

Como é feita a injeção de ácido hialurônico?

A injeção é um procedimento ambulatorial, portanto pode ser feito no consultório, mas com todo rigor de um procedimento estéril. Primeiramente, é feita uma limpeza da pele com produtos especiais. Todos os materiais utilizados são esterilizados e de uso único.

Injeção de Ácido Hialurônico
Injeção de Ácido Hialurônico

Uma anestesia na pele e cápsula do joelho é feita com uma agulha bem fina, para que o haja pouco incômodo. É feita uma punção da articulação, em um ponto único. No casos de inchaço grande, pode ser aspirado o líquido em excesso da articulação. A seguir, é injetada a medicação.

O procedimento todo dura de 3 a 5 minutos.

A infiltração no joelho dói?

O joelho é uma área sensível, portanto optamos sempre pela realização de uma anestesia local no local da injeção, para que a picada não seja dolorosa. Com essa medida, o procedimento pode provocar algum desconforto momentâneo, mas não dor forte, assim como uma injeção em outros lugares do corpo.

Posso fazer atividades normais após o procedimento?

São recomendadas 48 horas de repouso relativo, ou seja, evitar grandes esforços, mas as atividades normais do dia-a-dia podem ser mantidas.

Principalmente nesse período inicial, pode haver um pouco de dor e inchaço no joelho, então a realização de bolsas de gelo, por 20 minutos, repetidas vezes, é recomendada, e o uso de analgésico se necessário

Quantas injeções são necessárias?

Apesar de existirem medicamentos que exigem 3 ou até 5 aplicações com intervalos de uma semana, as medicações mais modernas permitem aplicação em dose única, ou seja, sem a necessidade de repetição de injeções com intervalos curtos e com conforto ao paciente.

O tratamento pode ser repetido?

Sim, se houve boa resposta de dor ao tratamento inicial e recorrência dos sintomas após o período esperado (pelo menos 6 meses), o tratamento pode ser repetido. Da mesma forma que na primeira aplicação, as medidas do tratamento multimodal à artrose devem ser implementadas em conjunto, para promover melhor resultado em longo prazo.

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