A infiltração com hidrogel no joelho é uma alternativa moderna no tratamento da dor causada por lesões de cartilagem e pela artrose. O produto mais utilizado é o HYADD 4, um hidrogel derivado quimicamente do ácido hialurônico, que está disponível no mercado brasileiro.
Indicações
A infiltração com hidrogel pode beneficiar pacientes com sintomas persistentes que dificultem o tratamento conservador com reabilitação e exercícios, com os diagnósticos:
- Artrose do joelho
- Condropatia ou condromalácia
- Lesões de cartilagem
Objetivos do tratamento com hidrogel no joelho
O principal objetivo da infiltração com hidrogel no joelho é melhorar a dor e os sintomas articulares. Além disso, isso permite que o paciente mantenha um tratamento conservador com mais qualidade, incluindo reabilitação, fisioterapia e prática de atividades físicas, fundamentais para o controle da artrose e da saúde articular.
Estrutura química do HYADD 4. (Finelli, et al. Biorheology 2011).
Como é feito o tratamento com hidrogel no joelho?
O protocolo consiste em duas aplicações intra-articulares de HYADD®4-G, realizadas com intervalo de uma semana.
Inicialmente é feita a limpeza e desinfecção do joelho com produtos específicos. Para conforto durante a aplicação, uma anestesia local é realizada no local da punção.
Após isso, é realizada a injeção do produto com auxílio de ultrassom, que garante precisão na infiltração.
Qualquer aplicação no joelho deve ser feita em ambiente com estrutura adequada, certificado pela vigilância sanitária para procedimentos, seguindo à risca todas as condições de esterilidade. Além disso, deve ser feita por profissional qualificado.
Possíveis efeitos adversos da infiltração no joelho
A infiltração no joelho é um procedimento seguro e amplamente utilizado para o tratamento de artrose, condropatia e lesões de cartilagem. No entanto, como qualquer intervenção médica, pode apresentar efeitos adversos.
O efeito adverso mais frequente após a infiltração do joelho é o aumento transitório da dor e da inflamação, que costuma surgir nas primeiras horas após a aplicação. Esse quadro, em geral, se resolve espontaneamente dentro de 24 a 48 horas, sem necessidade de intervenções adicionais.
Embora sejam descritas na literatura, complicações mais sérias como infecção articular (artrite séptica) são extremamente raras. Ainda assim, esse risco reforça a importância de que o procedimento seja realizado em ambiente adequado, com todas as condições de esterilidade rigorosamente controladas.
Qual a diferença do hidrogel para o ácido hialurônico?
O hidrogel HYADD 4 é um derivado do ácido hialurônico, produzido com a adição de cadeias curtas de carbono hidrofóbicas na sua estrutura. Dessa forma, o HYADD se organiza como um hidrogel injetável estável.
Tanto o hidrogel HYADD 4 quanto o ácido hialurônico, em suas diversas apresentações, são utilizados para viscossuplementação das articulações.
O tratamento médico sempre deve ser individualizado. Portanto, para obter um diagnóstico correto e iniciar o tratamento adequado, o paciente deve buscar um profissional qualificado, ortopedista especialista em joelho.
O Dr. Pedro Giglio é PhD pela USP, ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, com foto no tratamento da cartilagem e artrose do joelho. É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ). Além disso, ele realiza seus atendimentos no Núcleo de Ortopedia Especializada ou via teleatendimento.
Referências
Bisicchia, S., Bernardi, G. & Tudisco, C. HYADD 4 versus methylprednisolone acetate in symptomatic knee osteoarthritis: a single-centre single blind prospective randomised controlled clinical study with 1-year follow-up. Clin. Exp. Rheumatol. 34, 857–863 (2016).
Benazzo, F., Perticarini, L., Padolino, A., Castelli, A., Gifuni, P., Lovato, M., Manzini, C. & Giordan, N. A multi-centre, open label, long-term follow-up study to evaluate the benefits of a new viscoelastic hydrogel (Hymovis®) in the treatment of knee osteoarthritis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 20, 959–968 (2016).
Priano, F. Early efficacy of intra-articular HYADD® 4 (hymovis®) injections for symptomatic knee osteoarthritis. Joints 5, 79–84 (2017).
Finelli, I., Chiessi, E., Galesso, D., Renier, D. & Paradossi, G. A new viscosupplement based on partially hydrophobic hyaluronic acid: a comparative study. Biorheology 48, 263–275 (2011).
