A inovação tecnológica na medicina tem permitido o desenvolvimento de cirurgias robóticas em várias especialidades médicas, incluindo a ortopedia. Um destaque nesse processo é a adoção crescente do auxílio de robô para cirurgia de prótese de joelho.

A colocação de prótese do joelho assistida por robótica é uma opção moderna para substituir articulações desgastadas por artrose. Nesse procedimento, a combinação do planejamento por software e execução com auxílio do braço robótico permitem que os cirurgiões realizem a cirurgia de forma mais precisa.

Neste texto, abordaremos o que é a prótese robótica do joelho, como funciona a cirurgia assistida por robô, bem como as suas principais diferenças com relação à cirurgia convencional.

O que é a Prótese Robótica do Joelho?

A prótese de joelho robótica, ou assistida por robô, consiste na colocação de uma prótese de joelho com o uso de tecnologia de planejamento por software e auxílio da cirurgia por braço robótico. O objetivo da prótese de joelho é o tratamento de artrose grave, com sintomas que não respondem aos tratamentos não cirúrgicos.

Os implantes utilizados na cirurgia de prótese robótica são os mesmos da cirurgia tradicional. O que muda é a tecnologia usada para planejar e executar o preparo do osso do paciente para receber os implantes. O software cria um modelo tridimensional da articulação do joelho, permitindo que o cirurgião planeje a colocação da prótese com alta precisão. O braço robótico, então, auxilia na execução dos cortes exatamente como planejado, garantindo maior precisão no posicionamento dos implantes e no alinhamento.

A principal vantagem dessa tecnologia é a precisão na preparação do osso para a colocação da prótese, garantindo maior precisão no posicionamento dos implantes e no alinhamento. Além disso, o ajuste fino dos cortes ósseos, possível com o planejamento por software, pode ajudar a alcançar o balanceamento adequado da prótese com menor necessidade de manipulação dos ligamentos e partes moles.

Como funciona a Cirurgia Assistida por Robô?

Os princípios da artroplastia do joelho robótica são os mesmos da cirurgia convencional. As duas técnicas compartilham as indicações, o preparo pré-operatório, as estratégias para controle de dor, a recuperação pós-operatória e a reabilitação.

Entretanto, a prótese do joelho assistida por robô se difere da convencional pelo uso de software e de um braço robótico para o planejamento e execução dos cortes ósseos necessários para receber os implantes.

A técnica da prótese robótica envolve as seguintes etapas:

Planejamento Pré-operatório

Além da avaliação das imagens feita pelo médico, alguns sistemas permitem a análise de radiografias ou tomografias no pré-operatório. Essas imagens são usadas em conjunto com os dados captados durante a cirurgia a fim de planejar os cortes.

Colocação de Marcadores

Para que o computador localize o joelho durante a cirurgia, são utilizados sensores que visualizam marcadores fixados nos ossos do paciente. Esses marcadores são removidos ao final da cirurgia.

Captação de Dados

O cirurgião captura o formato interno da superfície do joelho, bem como sua amplitude de movimento, alinhamento e tensão dos ligamentos. Esses dados são utilizados para o planejamento dos cortes.

Planejamento dos Cortes e Implantes

O cirurgião utiliza o software a fim de planejar o tamanho e a posição ideal dos componentes da prótese, definindo os cortes ósseos necessários. Esta etapa permite um ajuste fino do alinhamento e da posição padrão, de forma a minimizar a manipulação de ligamentos e partes moles necessárias para realizar o balanceamento, ou seja, o equilíbrio da tensão dos ligamentos.

Realização dos Cortes

O braço robótico auxilia o cirurgião a executar com precisão os cortes planejados. Além disso, dependendo do sistema, o robô pode auxiliar no posicionamento das guias de corte ou na manipulação da serra cirúrgica.

Após a realização dos cortes, são colocados componentes temporários para testar o resultado. Esta fase envolve a verificação do tamanho, posicionamento, alinhamento, estabilidade, balanceamento, amplitude de movimento e o trilhar adequado da patela. A fixação final dos implantes, geralmente utilizando cimento ortopédico, é realizada da mesma forma que na técnica convencional da prótese do joelho.

Vantagens da Cirurgia Assistida por Robô

A cirurgia assistida por robô para a colocação de prótese do joelho oferece uma série de vantagens que podem beneficiar tanto o cirurgião quanto o paciente. Embora a técnica utilize os mesmos implantes que a cirurgia tradicional, a tecnologia robótica traz algumas diferenças significativas em termos de precisão e planejamento.

Precisão no Planejamento e Execução

A tecnologia robótica permite um planejamento detalhado da cirurgia, utilizando um modelo tridimensional da articulação do joelho. Isso ajuda a prever a melhor forma de realizar os cortes ósseos e posicionar os implantes, levando em consideração as especificidades anatômicas de cada paciente. Dessa forma, o braço robótico executa os cortes exatamente como planejado, resultando em um alinhamento mais preciso da prótese.

Menor Manipulação de Ligamentos e Partes Moles

Com o planejamento pré-operatório detalhado e a execução precisa dos cortes, a cirurgia assistida por robô pode reduzir a necessidade de manipulação excessiva de ligamentos e outras estruturas moles. Isso pode ajudar a preservar a função natural do joelho e promover uma recuperação mais rápida e com menos dor.

Alinhamento Mais Preciso

O posicionamento correto dos implantes para obtenção de um alinhamento adequado é muito importante para o funcionamento da prótese e pode ter impacto na longevidade do implante. A cirurgia assistida por robô permite ajustes finos no alinhamento dos componentes, melhorando a precisão da colocação da prótese.

Recuperação Inicial Potencialmente Facilitada

Com a menor manipulação das estruturas do joelho e o posicionamento preciso dos implantes, a recuperação inicial pode ser potencialmente facilitada. No entanto, é importante ressaltar que, no médio e longo prazo, os resultados funcionais das próteses implantadas por técnica robótica e convencional são semelhantes.

O uso da robótica nas próteses de joelho é uma tecnologia que avança constantemente. Com o passar do tempo, trabalhos científicos futuros podem deixar mais claros potenciais vantagens com relação a outros aspectos.

Semelhanças da Prótese do Joelho Convencional e Assistida por Robô

Embora existam diferenças na abordagem da cirurgia assistida por robô em comparação com a cirurgia convencional, ambas as técnicas têm mais semelhanças do que diferenças e apresentam bons resultados em termos de alívio da dor e melhoria da função articular. Além disso, as duas técnicas apresentam um ótimo perfil de segurança e proporcionam uma recuperação satisfatória para a grande maioria dos pacientes.

Bons Resultados e Perfil de Segurança

Tanto a prótese de joelho convencional quanto a robótica apresentam bons resultados em termos de alívio da dor e melhoria da função articular. Ambas as técnicas são seguras e eficazes, assim, oferecendo uma recuperação satisfatória para a grande maioria dos pacientes.

Semelhanças nas Indicações e Recuperação

As duas técnicas compartilham as mesmas indicações para cirurgia, como artrose grave, sem controle adequado dos sintomas com tratamentos não cirúrgicos. A recuperação inicial é muito dependente de vários fatores não relacionados com o uso de técnica robótica ou convencional, incluindo o tipo de anestesia, controle da dor, prevenção de sangramento e inflamação, início precoce da reabilitação, alta hospitalar rápida, assim como a retomada rápida da funcionalidade e independência.

Uso dos Mesmos Implantes

Apesar das diferenças no preparo do joelho para receber as próteses, os implantes utilizados são os mesmos em ambas as técnicas. Atualmente, estão disponíveis implantes muito avançados em termos de material, design, opções de tamanho e intercambialidade, assim, facilitando a personalização e o ajuste à necessidade de cada paciente.

Resultados Funcionais Semelhantes

Os resultados funcionais de médio e longo prazo das próteses de joelho implantadas por técnica robótica ou convencional são semelhantes.

Durabilidade Semelhante

Não há diferença na durabilidade das próteses de joelho modernas, tanto pela técnica robótica quanto convencional. Portanto, ambas as técnicas proporcionam uma excelente longevidade.

A implementação da prótese do joelho assistida por robótica representa um avanço significativo na ortopedia, oferecendo maiores vantagens em termos de planejamento e precisão para os pacientes e médicos. Portanto, se você tem indicação cirúrgica para a prótese de joelho, agende uma consulta para sabermos qual a melhor técnica para você.

O tratamento médico sempre deve ser individualizado. Portanto, para obter um diagnóstico correto e iniciar o tratamento adequado, o paciente deve buscar um profissional qualificado, ortopedista especialista em joelho.

Entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Pedro Giglio

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Autoria: Dr. Pedro Giglio — Médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho. CRM-SP 150881 · RQE 64950 · TEOT 14408.