Introdução
As plicas sinoviais do joelho são membranas dentro da cavidade do joelho. Além disso, são variações anatômicas comuns, na maioria das vezes não trazem prejuízos. Porém, plicas muito grandes, que se interpõem entre os ossos, ou inflamadas, podem causar sintomas como dor, estalos e atrito com a cartilagem.
Neste artigo, você entenderá mais sobre a Plica sinovial do Joelho, quais seus sintomas, a melhor forma de diagnosticar e as opções de tratamento. Então, continue lendo!
O que são plicas sinoviais?
Plicas sinoviais do joelho são membranas dentro da cavidade do joelho, por proeminência da sinóvia, o tecido que recobre internamente a articulação.
As plicas são remanescentes das membranas que separam o joelho em diversas cavidades durante o desenvolvimento dentro do útero materno. Elas normalmente são absorvidas, tornando o joelho uma cavidade única, mas podem permanecer parcialmente ou totalmente em algumas pessoas.
Quais os sintomas das plicas sinoviais?
Plicas sinoviais podem ser assintomáticas, sendo encontradas acidentalmente em exame de imagem do joelho.
Porém, plicas podem causar estalos, dor e atrito com as estruturas do joelho, principalmente se são grandes, interpostas entre ossos ou se estão inflamadas (plicas patológicas). Dessa maneira, atrito com plicas sinoviais podem causar lesões de cartilagem. Além disso, outros sintomas possíveis são inchaço, travamento, dificuldade de mobilização.
Trauma, sobrecarga ou inflamação do joelho podem desencadear sintomas de plicas previamente assintomáticas. Portanto, os sintomas podem ser constantes ou intermitentes.
Plica sinovial com atrito. Com a movimentação do joelho, a plica raspa na cartilagem articular, assim causando estalos, desgaste da cartilagem e dor.
Quais os tipos de plica sinovial do joelho?
- Plica sinovial lateral (ou plica parapatelar lateral);
- Medial (ou parapatelar medial);
- Suprapatelar e infrapatelar.
Como é feito o diagnóstico da plica sinovial no joelho?
Plicas sinoviais são confirmadas com exames de imagem como ultrassonografia e ressonância nuclear magnética. Dessa forma, é muito importante a correlação pelo médico especialista dos achados com a história e exame físico do paciente, para diferenciar plicas patológicas sintomáticas de plicas assintomáticas, que não são causadoras da sintomatologia.
Os exames de imagem também são importantes para avaliar outros diagnósticos diferenciais como:
- Lesões de cartilagem;
- Osteocondrite dissecante;
- Corpos livres;
- Lesões meniscais;
- Osteoartrite;
- Artrite inflamatórias;
- Sinovite vilonodular pigmentada, entre outros.
Plica sinovial parapatelar medial interposta, vista em ressonância magnética do joelho.
Como é tratada a plica sinovial do joelho?
Plicas assintomáticas não necessitam de tratamento, e estão presentes em muitas pessoas sem causar nenhum prejuízo.
Havendo sintomas, o tratamento inicial é baseado em reabilitação com fisioterapia para fortalecimento e estabilização do joelho. Aliás, isto diminui uma possível sobrecarga e atrito sobre a região da plica, causando melhora dos sintomas. Além disso, medicações analgésicas, anti-inflamatórias e injeção intra-articular no joelho (infiltração articular) também podem ser úteis.
Para a ressecção da plica por cirurgia minimamente invasiva em casos de sintomas persistentes, mesmo após o tratamento, indica-se a artroscopia do joelho.
Plica sinovial vista na artroscopia do joelho.
Portanto, sempre procure diagnóstico, orientações médicas e um plano de tratamento individualizado com um ortopedista especialista em joelho.
O Dr. Pedro Giglio é ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ). Ele realiza seus atendimentos no Núcleo de Ortopedia Especializada ou via teleatendimento.
Referências
Lee PYF, Nixion A, Chandratreya A, Murray JM. Synovial Plica Syndrome of the Knee: A Commonly Overlooked Cause of Anterior Knee Pain. Surg J (N Y). 2017;3: e9–e16..
Kuwabara A, Fredericson M. Narrative: Review of Anterior Knee Pain Differential Diagnosis (Other than Patellofemoral Pain). Curr Rev Musculoskelet Med. 2021 Jun;14(3):232-238.
